Gesetzlich Versicherte haben Anspruch auf eine Reihe kostenloser Schutzimpfungen. Sollten Sie einen kostenfreien Vordruck für die Kostenerstattung einer Schutzimpfung benötigen, sind Sie hier genau richtig.
Bis auf Reiseimpfungen und Impfungen auf speziellen Wunsch des Versicherten bezahlen die Krankenkassen verschiedene Impfungen grundsätzlich (sogenannte Pflichtleistungen). Zusätzliche Leistungen können von jeder Krankenkasse angeboten werden (sogenannte Satzleistungen), zum Beispiel die Impfung gegen Humane Papillom Viren (HPV).
Sind Krankenversicherte erhöhten Infektionsrisiken ausgesetzt, zahlen die Kassen die notwendigen Schutzimpfungen (Indikationsimpfungen), zum Beispiel die Gelbfieber-Impfung vor einer Reise.
Sie können folgenden Musterbrief verwenden, um die Kostenerstattung einer Impfung durch Ihre Krankenkasse zu beantragen.
Vor- und Nachname des Versicherten
Straße und Hausnummer
PLZ Ort
Telefonnummer
Versichertennummer
Name der Krankenkasse
Ansprechpartner
Straße und Hausnummer
PLZ Ort
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Betreff: Kostenerstattung einer Windpocken-Impfung
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich die Rückerstattung der Windpocken-Impfung meines Sohnes ____ _____ (Vor- und Nachname). Die Rechnung der Impfung ist diesem Brief beigefügt. Ich bitte Sie, mir den Betrag der entstandenen Kosten auf folgendes Konto zu überweisen:
Kontoinhaber _______ ,
IBAN _______ ,
BIC _______ .
Bei Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zu Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen,
_______ [handschriftliche Unterschrift]
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